Setembro é marcado pela campanha Setembro Verde, que busca conscientizar a população sobre a importância da doação de órgãos. Entre os principais desafios para ampliar o número de transplantes está a recusa familiar, que chegou a 45% em 2025. Quando o paciente é uma criança, a espera pode ser ainda mais delicada: além da disponibilidade do órgão, é necessário encontrar um tamanho compatível com o corpo do receptor.
Nesse cenário, o transplante com doador vivo pode representar uma alternativa para pacientes pediátricos que não têm condições de esperar por um órgão de um doador falecido.
No Hospital Pequeno Príncipe, em Curitiba, essa possibilidade fez parte da história de Bento Fenato Coutinho, de Maringá, no Noroeste do Paraná. O menino enfrentou um câncer no fígado e precisou de um transplante após a doença retornar.
Doação de órgãos: por que a recusa familiar ainda é um desafio?
O cirurgião José Sampaio, responsável pelo Serviço de Transplante Hepático do Hospital Pequeno Príncipe, explicou em entrevista à Banda B que a recusa familiar é um dos principais obstáculos para a realização de transplantes no Brasil.
Ele explica que, quando a pessoa não manifesta em vida sua intenção de ser doadora, cabe à família decidir sobre a doação após a morte. “Então, é um ponto fundamental. Recusa é algo a ser trabalhado”, afirma o médico.
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Para o especialista, um dos motivos que levam familiares a recusarem a doação está relacionado à falta de compreensão sobre a morte encefálica.
Sampaio destaca que o protocolo brasileiro para a confirmação da morte encefálica é rigoroso e envolve uma série de critérios e exames antes que a morte seja declarada.
“É muito importante que as pessoas saibam que o processo de constatação de morte encefálica no Brasil é muito criterioso, muito seguro”
explica o cirurgião.
Segundo o médico, ampliar o conhecimento da população sobre esse processo pode ajudar a reduzir inseguranças no momento em que a família é abordada para decidir sobre a doação.
Doação de órgãos precisa ser discutida em família
Para o cirurgião, uma das principais formas de mudar esse cenário é estimular a conversa dentro de casa.
A manifestação da vontade em vida é importante porque, diante de uma situação de morte, os familiares saberão qual era a decisão daquela pessoa sobre a doação de órgãos.
“Não tem como a gente falar de transplante sem falar da necessidade da sociedade conversar a respeito, principalmente essa questão da decisão de cada integrante da família sobre ser doador”
afirma Sampaio.
Ele ressalta que a decisão deve respeitar as crenças religiosas, filosóficas e pessoais de cada família. Ao mesmo tempo, destaca que a doação pode representar uma forma de dar continuidade à vida de outras pessoas.
“É uma perda com significado. O falecimento de uma pessoa é sempre uma coisa muito dolorosa, mas o fato dessa pessoa ser doadora dos órgãos, quando existe a possibilidade, com certeza deixa para a gente uma espécie de significado”, diz.
Transplante infantil tem desafio extra: encontrar um órgão compatível
Quando o paciente é uma criança pequena, a dificuldade aumenta. Isso acontece porque, além das características clínicas e sanguíneas, o tamanho do órgão também precisa ser compatível com o corpo da criança.
Segundo Sampaio, existem poucos doadores pediátricos no Brasil. A estimativa apresentada pelo especialista é de que ocorram anualmente cerca de 10 a 15 doadores com menos de dois anos.
“São poucos doadores. Então, ficar esperando um órgão de tamanho igual, inteiro, para uma criança pequena realmente é algo muito difícil de acontecer a tempo”
diz o médico.
Por isso, os médicos também recorrem a órgãos de adultos, quando a compatibilidade permite, e ao transplante com doador vivo.
No caso do fígado, essa estratégia é possível porque o órgão pode ser dividido. Uma parte do fígado do doador é retirada e transplantada na criança, enquanto o restante permanece no doador.
“Você consegue tirar um pedaço do fígado e esse pedaço utilizado num paciente pediátrico. Mesmo um pedaço pequeno para quem doa, que não faz falta para quem doa, é suficiente para uma criança menor”, explica.
Outro fator importante é a capacidade de regeneração do fígado. O segmento transplantado cresce junto com a criança ao longo da vida.
Doador vivo pode ser uma alternativa para quem não pode esperar
A possibilidade de receber parte do fígado de uma pessoa viva faz com que familiares possam se tornar doadores em determinados casos.
Pais, irmãos, avós, tios e primos podem ser considerados doadores aparentados dentro dos critérios previstos. Também existe a possibilidade de um doador não aparentado, mas esse processo passa por uma avaliação rigorosa para garantir que não haja qualquer tipo de favorecimento financeiro ou irregularidade.
A análise envolve a Central de Transplantes e pode contar com a participação do Ministério Público.
Para Sampaio, o transplante com doador vivo apresenta vantagens importantes para crianças que estão em estado grave.
“É sempre uma alternativa considerada até preferencial no caso das crianças que geralmente precisam de transplante”
afirma o médico.
Além de eliminar a espera por um órgão compatível, o procedimento reduz o tempo em que o órgão permanece fora do corpo, chamado de tempo de isquemia. A proximidade entre doador e receptor também pode representar vantagens de compatibilidade.
Bento recebeu parte do fígado do próprio pai
Foi justamente essa alternativa que mudou a história de Bento Fenato Coutinho.
Quando tinha 7 meses, o menino começou a apresentar o abdômen mais rígido e dificuldade para se alimentar. Após exames, recebeu o diagnóstico de hepatoblastoma, um tumor maligno no fígado.
A família, que mora em Maringá, veio para Curitiba em busca de tratamento. Bento passou pelo tratamento de primeira linha em 2023 e entrou em remissão. Depois, porém, exames de acompanhamento identificaram que o câncer havia voltado.
A criança passou novamente por uma cirurgia para retirada do tumor, mas ainda havia células cancerígenas no fígado.
Foi então que a família recebeu a indicação do transplante.
“Quando soubemos da notícia do transplante, foi um choque. Mas, desde que nos falaram que eu e meu esposo podíamos ser os doadores, ficamos bem confiantes e dispostos a fazer o que fosse preciso para darmos novamente a chance de cura para nosso filho”
contou Geovana Giorgi Fenato, mãe de Bento.
O pai foi escolhido como doador após os exames apontarem compatibilidade de fígado e tipo sanguíneo.
O procedimento marcou também uma conquista para o Hospital Pequeno Príncipe: o transplante de Bento foi o 100º transplante de fígado realizado pela instituição.
“Não é fácil. Existem inseguranças. Mas com profissionais preparados, como os do Pequeno Príncipe, nos sentimos muito seguros”, relatou a mãe.
Segundo Geovana, Bento se recuperou bem após a cirurgia. Os exames de infecção estavam negativos e a família aguardava a alta hospitalar.
Para a família, a experiência também reforçou a importância de incentivar outras pessoas a conversarem sobre transplantes e doação de órgãos.
O menino continua sendo acompanhado por uma equipe multiprofissional do Hospital Pequeno Príncipe, incluindo o Serviço de Psicologia.
A história de Bento mostra, na prática, como a doação de órgãos pode assumir diferentes formas. Enquanto a doação após a morte depende da decisão familiar e da existência de um órgão compatível, o transplante com doador vivo pode abrir uma possibilidade para crianças que não têm tempo para esperar.
